Para mejorar el cuidado de la diabetes y reducir la tasa de pacientes que desarrollan complicaciones por diabetes tipo II en la Ciudad de México D.F. Instiglio asesoró al Instituto Mexicano de Seguridad Social en el diseño de un contrato basado en el desempeño para escalar los servicios de control de la diabetes de alta calidad. Esto incluyó la estructuración de las métricas de resultados, la función de pago, el sistema de verificación y el asesoramiento en el diseño de una evaluación de impacto.
País
México
Cronología
2014
Tipo de Proyecto
Diseño o Implementación de FBR
Sector
Salud
Aliados
del proyecto
Descripción del Proyecto
Los países de ingresos medios se enfrentan a una carga sanitaria y financiera cada vez mayor asociada con la prevención y el tratamiento infructuosos de las enfermedades crónicas a largo plazo. En México, el 14% de los adultos tiene diabetes tipo II. Esta enfermedad reduce la calidad de vida y aumenta la posibilidad de desarrollar otros riesgos para la salud. Es una de las principales causas de muerte en el país y un impulsor significativo del aumento de los costos de salud tanto para las familias como para la sociedad.
La entidad de salud del gobierno se compromete a pagar a los proveedores de servicios en función de su capacidad para controlar la diabetes, medida con éxito mediante tres indicadores clave de salud. El programa se centró en adultos diagnosticados con diabetes tipo II que aún no habían desarrollado complicaciones.
El IMSS utilizó el trabajo de Instiglio para crear una licitación pública para ampliar el acceso a los servicios de control de la diabetes para 16.000 adultos en dos de las principales ciudades mexicanas. La licitación recibió respuestas de 16 proveedores privados.
Este contrato basado en el desempeño es uno de los primeros en licitarse mediante un proceso de licitación competitivo. Su éxito puede servir de modelo para otros países a la hora de evitar complicaciones prevenibles y mejorar la calidad de vida al tiempo que genera ahorros a largo plazo para el sistema de salud.
- La modelación del pago por progreso aquí asume una progresión lineal en función a la tasa de control de pacientes. En realidad, esto depende de la distribución inicial de los pacientes y los efectos distribucionales de tratarles.
- El pago máximo limita la obligación fiscal del IMSS en el contrato.
- La tasa de control mide el porcentaje de la población que tenga rangos saludables en los 3 indicadores. 12.5% es la tasa de control esperada en esta población según información proporcionada por el DPM